Exploración de cabeza y cuello

Todo examen físico debe ser ordenado, para no dejar escapar una región sin examinar. En general el examen físico de cabeza y cuello  es de arriba hacia abajo.

 

Cráneo.

La cabeza es un segmento de gran importancia  semiológica, en ella se debe detectar alteraciones en cuanto a tamaño, simetría, forma y  anomalías en cráneo que hagan hincapié a diversas  patologías.

 Cara

En la cara debemos de describir si es simétrica, si los movimientos son normales, si hay  anormalidades en la piel y a que a nivel así como, las fascies que presente el paciente

• Glándulas parótidas  

         Estas deben palparse buscando hipertrofia o dolor a la palpación que nos refiera alguna enfermedad.

• Ojos: Se debe examina  parpados, conjuntiva palpebral, globo ocular, cornea, iris y  pupilas.

• Nariz: Se examina que  el color normal  de la mucosa nasal sea rosado vivo, ya que si hay alergia o             infección se tronara rosa pálido y eritematosa respectivamente.  al igual se examinan  senos                          paranasales. 

 Músculos

Se debe de realizar la palpación de los músculos de la masticación, y del cuello, los cuales los palparemos en contracción y en relajación, valorando su función, es por esta razón que debemos conocer origen e inserción de cada músculo mencionado.

 Músculos de la masticación

• Músculo masetero

Este musculo tiene dos haces, uno superficial y otro profundo, la porción superficial se origina en los dos tercios  anteriores del  arco cigomático y la porción profunda se origina en el tercio posterior del arco cigomático, ambos haces se insertan en el ángulo de la mandíbula.

Su función es elevar y protruir la mandíbula.

•  Músculo temporal

Musculo en forma de abanico, se origina en la línea curva  temporal inferior (fosa temporal) y se divide en  tres partes: anterior medio y posterior, insertándose en la apófisis coronoides. Su función es elevación, retrusiòn y contracción unilateral.

•   Músculo pterigoideo externo o lateral

    Se compone de dos fascículos. El fascículo inferior  se origina de la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoidea, su inserción en  la apófisis condilar de la mandíbula. El  fascículo superior se origina de la cresta infratemporal del H. esfenoides, insertándose en el disco articular.

Su función es de apertura y movimientos de lateralidad.

•   Músculo pterigoideo interno o medial 

Tiene forma rectangular, su origen es en la apófisis pterigoides en la cara interna del ala externa,  se inserta en la cara interna del ángulo de la mandíbula, su función es elevar la mandíbula y movimientos de lateralidad.

Músculos del cuello

• Platisma: musculo ancho y delgado situado en la parte lateral del cuello, por debajo de la aponeurosis superficial, atrae  hacia abajo la piel del mentón y el labio inferior.
•  Esternocleidomastoideo:   musculo grueso, que se origina en la clavícula y el esternón, insertándose en la apófisis mastoides, su función es flexionar la cabeza así como realizar movimiento de rotación hacia el lado derecho e izquierdo.

• Escalenos: Músculos triangulares, situados profundamente a un constado del cuello, son elevadores de las costillas.

 

Músculos suprahiodeos.

• ·         Digástrico: Su vientre anterior se origina en la fosa digástrica, y al contraerse desciende la mandíbula. El vientre posterior se origina  en la ranura digástrica, su función es elevar  al hioides.
• ·         Estilohioideo: se origina en la apófisis estiloides, insertándose en el hueso hioides, eleva al hioides y lo lleva hacia atrás, interviene en el habla, deglución y masticación.
• ·         Milohioideo: Es un musculo aplanado, delgado, cuadrilátero que forma el piso de la  boca, eleva el hueso hioides, intervienen en la deglución.
• ·         Genihioideo: musculo cilindroide, originado en la apófisis geni de la mandíbula y se inserta en la cara anterior del cuerpo del hioides. su función es  descender la mandíbula cuando se contare, participa en la deglución elevando la mandíbula.   

  

 Músculos infrahiodeos.

• ·         Esternocleidohioideo: se origina en la clavícula y el esternón, insertándose bajo el hueso hioides, su acción es deprimir al hueso hioides.

• ·         Omohioideo: se origina en el borde superior del omoplato  y se inserta en la parte lateral del hueso hioides. es depresor del hueso hioides

• ·         Esternotiroideo: su origen en la cara posterior del manubrio del esternón se fija en el cartílago tiroides. su función es deprimir al hioides y por lo tanto  la laringe.

• ·         Tiroideo: musculo corto situado por debajo del esternocleidomastoideo, que va de los tubérculos tiroideos  al borde inferior del hioides, su función es bajar al hioides.