HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Es el aumento sostenido de la presión arterial por arriba de 140/90mmHg. Para  su diagnostico se requiere de tres o  más lecturas mayores a 140/90mmHg.

 

Clasificación de HTA

Dependiendo de su etiología la podemos clasificar en:

a)      Primaria o idiopática: no existe causa obvia o identificable, tal vez ocasionada  por factores  genéticos  traducidos en defectos en la excreción renal de sodio, o en el transporte  de Ca o  Na en los músculos  de los vasos sanguíneos, también la influencia de ambiental, la hormonal  y la psicogénica.

b)      Secundaria: Puede ser ocasionada por diversos factores, pero una vez identificados pueden corregirse, haciendo que el paciente regrese a sus cifras normales. Entre las causas más importantes son los problemas  endocrinos

Dependiendo a la severidad

Cuadro clínico

En la etapa de inicio la HTA es  asintomática

En una etapa tardía se presenta

-Cefalea

-Nauseas

-Vómito

-Mareos

-Acufenos

-Fosfenos

-Disnea

Complicaciones

Algunas de las complicaciones que pueden llegar a presentar son: insuficiencia cardiaca congestiva, angina de pecho, hemorragias rutinarias, trastornos  cerebrales y progresiva aterosclerosis.

 Manejo odontológico

Siendo la HTA una enfermedad prevalente en personas mayores de 40 años, silenciosa, y una de las más comunes entre personas que solicitan la atención dental, es importante tomar en cuenta una serie de pasos para la atención del paciente hipertenso.

1.       Interconsulta medica

Con la finalidad que el médico nos pueda determinarla  clasificación de la hipertensión arterial, terapéutica farmacológica así como la evolución y control de la hipertensión arterial.

2.        Toma de presión arterial

Se debe tomar la presión en cada consulta, ya que con esto podemos definir el  manejo dental del paciente.

3.       Citas vespertinas. Nos permite optimizar el trabajo

4.       Crear una atmosfera de  relajación.

De ser necesario preinscribir un ansiolítico la noche anterior y la mañana de la cita  

5.       Anestesia local profundo y duradero.

Deben  emplearse anestésicos locales con vasoconstrictor (tres cartuchos).

6.       Evitar interacciones farmacológicas

No emplear anestésicos locales con vasoconstrictor adrenérgico si el paciente recibe β bloqueadores

7.       Evitar preinscribir esquemas terapéuticos  prolongados de AINE.

8.       Definir la extensión y la sofisticación del plan del tratamiento dental.

9.       Evitar movimientos bruscos del pacientes en el sillón dental

10.   identificar y tratar las lesiones y alteraciones orales secundarias al tratamiento farmacológico que recibe.

11.   En paciente con hiposalivación, el pronóstico del tratamiento protésico es bajo.

Manifestaciones bucales secundarias al uso de antihipertensivos

Fármacos antihipertensivos                                                    Condición

Diuréticos: Furosemida y Clortalidona

Inhibidores de la ECA: Captopril, entre otros.                              Hiposalivación

Agonistas α centrales: Metildopa

Bloqueadores de los receptores β agrenergicos: 

Metoprolol, Timolol. Nadolol.

Bloqueadores de canales de calcio: Nifedipino                              Hiperplasia gingival

Inhibidores de la ECA. Captopril                                                  Úlceras aftosas, Penfigo,                                                                                                                                                          e                                                                                                            Edema angioneurótico

                

Agonistas α centrales: Metildopa                                                  Lengua negra,

                                                                                        Reacciones  Liquenoides  y 

                                                                                                    Sialadenitis

Diurético: fursemida                                                                   Eritema multiforme                                                                                          

 Diurético: Clortalidona                                                               Urticaria         

Referencia bibliográfica

Castellanos VL, Díaz LM, Gay LO. Medicina en odontología. Manejo de pacientes con enfermedades sistémicas. 2a ed. México: Manual Moderno; 2006.