Mujer gestante

El embarazo es un estado fisiológico modificado, en el cual el organismo materno  sufre una serie de ajustes hormonales, cardiovasculares, respiratorios, urinarios, gastroenterologicos y estomatológicos.

En el primer trimestre se presenta algunos trastornos como: fatiga, nauseas, vómito y sensación de hormigueo en las glándulas mamarias; es la época en que se presenta el Granuloma Piógeno o tumor del embarazo, y agrandamiento de gingivitis y periodontitis existentes

Manejo odontológico

el embarazo en ocasiones implica algunos problemas en el tratamiento odontológico, por lo cual es importante que el dentista conozca los cambios que se presenten en la mujer embarazada.

Aun cuando la mayoría de los procedimientos dentales pueden llevarse a cabo con seguridad durante el embarazo en el diseño del plan de tratamiento deben considerarse desde dos aspectos:

1.      para el feto se debe evitar:

*hipoxia fetal

*Desarrollo de alteración teratogènicas

*trabajo de parto prematuro o aborto

2.      para la madre se debe enfatizar

*actividades preventivas sistémicas y orales

*seleccionar el momento apropiado para el tratamiento dental

*planear bien los alcances del tratamiento  y evitar situaciones que alteren el curso del embarazo.

Para el tratamiento dental es de suma importancia considerar el trimestre de la mujer gestante

a)      En el primer trimestre se puede realizar control de PDB, profilaxis simples así como  tratamientos de emergencia.  la posición del sillón dental se debe colocar a 165º para comodidad de la paciente

b)      en el segundo trimestrepuede llevarse a cabo procedimientos periodontales, resaturadores, extracciones, tratamiento de endodoncia o reahabilitaciones sencillas, es importante tomar en cuenta la posición del sillón dental, colocándolo a  150º. 

c)      Tercer trimestre: solo podemos realizar procedimientos de emergencia, la posición del sillón es  a 135º. 

Fármacos que pueden emplearse con seguridad en la paciente embarazada y en lactancia

Antibióticos de primera opción.

*Penicilina

*Amoxicilina

*Céfalosporinas

Antibióticos de segunda opción

*Erotromicina Base

*Metronidazol

*Ampicilina

*Carbencilina

*Oxicilina

* Clindamicina

Granuloma Piógeno (Tumor de embarazo)

Es un agrandamiento gingival de aspecto tumoral, es una respuesta inflamatoria a la placa bacteriana modifica y aumentada por la condición de la paciente.
Aparece a partir del 2do trimestre de embarazo.

Etiología
*Hormonal
*Inmunológico
*Bacteriana

Cuadro clínico:
*Gingivitis
La lesión aparece como:
*Lesión superficial.
*Masa esférica.
*Tamaño Variable, llega a medir hasta 2 cm.
*Protruye desde el margen gingival
*Se localiza en el espacio interproximal.
*Una base pediculada (sésil)
*Tiende a expandirse  lateralmente
*Superficie lisa
*Color rojizo mostrando a menudo numerosos puntos  violáceos profundos.
*La consistencia es variable,  suele ser semifirme con diferentes grados de dureza no invade al hueso subyacente
*Es indolorada  a menos que interfiera con la oclusión o acumule detritus por debajo  causando ulceración.
*Sangre al contacto.

Tratamiento dental.

*Generalmente desaparece al término del embarazo.
* El objetico de la terapia periodontal en el embarazo es minimizar la potencial respuesta inflamatoria exagerada a la placa bacteriana.

* Las instituciones de higiene oral deben ser señaladas, reforzadas y monitorizadas durante todo el embarazo.
* La cirugía periodontal se aconseja posponerla a después del parto a menos que el tumor del embarazo interfiera can la masticación, sangre, supure con frecuencia  o produzca  molestias.

Referencia bibliográfica

Castellanos VL, Díaz LM, Gay LO. Medicina en odontología. Manejo de pacientes con enfermedades sistémicas. 2a ed. México: Manual Moderno; 2006.