INFARTO AL MIOCARDO

Consiste en una zona localizada de necrosis del musculo cardiaco, que se produce como resultado  de una isquemia aguda y sostenida del aporte sanguíneo de alguna de las ramas de las arterias coronarias.

Etiología 

Cabe destacar que la causa más importante del infarto, en el 97% de los casos es el desarrollo de un trombo oclusivo en una placa aterosclerótica preestablecida en una arteria coronaria.

El infarto al miocardio duele afectar a individuos mayores de 40 años, aunque  no se descarta la posibilidad  de que se presente en personas de menor edad.

Cuadro Clínico.

§  Aparición súbita de dolor torácico opresivo, retroesternal

§  Duración del dolor más de 20 min

§  Se irradia al hombro y brazo derecho

§  Ocasionalmente el dolor se irradia hacia el ángulo de la mandíbula  del mismo lado

§  Sensación de muerte inminente

§  Cianosis en extremidades

§  Sudoración fría

§  Nauseas y Vómito

§  Disnea

§  Hipotensión

§  Pulso débil        

Algunos desencadenantes para el infarto son el estrés, realizar ejercicio extenuante, copiosas de manera espontanea y/o en reposo.

Manejo estomatológico del paciente que sufrió infarto al miocardio.

1.       Interconsulta medica

2.       Extensión y complejidad al tratamiento dependiendo la resistencia del paciente al estrés

3.       Esperar 6 meses después del infarto, para realizar el tratamiento electivo

4.       Toma de presión arterial.

5.       Evitar en lo posible eventos extenuantes  y estresante

6.       Citas vespertinas y cortas no más de 30 minutos.

7.       Pedirle a l paciente el vasodilatador coronario que habitualmente recibe . administrarlo ante un ataque de dolor torácico

8.       Solo tratar a pacientes con arritmias bajo control medico

9.       Manejar solo a paciente con insuficiencia cardiaca bajo control

10.   Anestesia profunda y duradera

11.   Pacientes que fueron sometidos o puentes coronarios en los últimos seis meses deberán recibir profilaxis antibiótica para endocarditis bacteriana: amoxicilina 2g una hora antes de la cita por vía oral.

12.   Evitar movimientos  bruscos del sillón dental

No usarse vasoconstrictores adrenérgicos  si el paciente recibe β bloqueadores.

Evitar AINES en quienes están bajo terapia anticoagulante, y preinscribirlos por corto tiempo a los que ingieren bloqueadores β o inhibidores de la ECA.

13.   Identificar y tratar oportunamente las lesiones secundarias a  fármacos que se le administren al paciente.

Manifestaciones orales secundarias a algunos fármacos

Algunas de las manifestaciones más comunes son la hiposalivación, reacciones  liquenoides, úlceras aftosas, reacciones alérgicas, xerostomía, petequias, sangrado gingival, disestesia e hiperplasia gingival.

Tratamiento

·         Si hay dolor durante la consulta se suspenderá

·         Se administrara nitroglicerina sublingual

·         Si desaparece el dolor se continuara otro día

·         Si no desaparece el dolor después de 15 minutos se remite al hospital

Referencia bibliográfica

Castellanos VL, Díaz LM, Gay LO. Medicina en odontología. Manejo de pacientes con enfermedades sistémicas. 2a ed. México: Manual Moderno; 2006.